UP to DATE
Atividade física e exercícios em idosos
Autor:
Editor de Seção:
Editor-adjunto:
Todos os tópicos são atualizados conforme novas evidências se tornam
disponíveis e nosso processo de revisão por pares é
concluído.
Revisão da literatura atualizada até: dezembro de 2021.
| Última atualização deste tópico: 21 de junho de 2021.
INTRODUÇÃO
O exercício é benéfico para adultos mais velhos. Indivíduos mais
velhos que são fisicamente ativos relatam melhor saúde geral, menores gastos
com saúde e menos limitações de mobilidade do que suas contrapartes sedentárias
. No entanto, a prevalência de idosos realizando atividades de
condicionamento aeróbio, fortalecimento muscular, flexibilidade e equilíbrio é
baixa, e muitos idosos desconhecem os componentes recomendados de um plano de
atividade física.
Este tópico revisará os benefícios da atividade física em adultos mais
velhos e fará recomendações sobre como engajar os idosos em exercícios
adequados. Vários outros tópicos do UpToDate discutem o papel dos
exercícios na população em geral:
BENEFÍCIOS
DA ATIVIDADE FÍSICA EM ADULTOS IDOSOS
A atividade física tem vários benefícios para a saúde para pessoas de
todas as idades. Entre os adultos mais velhos, em particular, a atividade
física está associada à diminuição da mortalidade e a uma maior probabilidade
de envelhecimento saudável (sobrevivência com funcionamento físico e cognitivo
intacto). Todos os adultos mais velhos podem se beneficiar da atividade
física, e a participação em qualquer quantidade de atividade física, mesmo
atividade não estruturada de “lazer”, resultará em algum benefício para a saúde.
Em adultos mais velhos, os principais benefícios de aumentar a atividade
física incluem melhora da força, flexibilidade, mobilidade e condicionamento
físico, todos os quais podem melhorar a função diária, ajudar a manter a
independência e reduzir o risco de quedas e lesões relacionadas a quedas. Em
um estudo de intervenção de um único grupo com 206 idosos saudáveis, seis meses
de exercícios aeróbicos melhoraram vários elementos da cognição, incluindo
função executiva e memória verbal. Além disso, os exercícios podem reduzir
os sintomas depressivos e os programas de exercícios em grupo podem
proporcionar envolvimento social.
O exercício pode diminuir os declínios normais relacionados à idade na
capacidade aeróbia, massa muscular e força e mitigar os efeitos prejudiciais
que essas mudanças têm sobre a função. Por exemplo, embora a capacidade
aeróbia diminua em cerca de 1 por cento ao ano da meia-idade em diante, ela
diminui apenas a metade dessa taxa entre as pessoas habitualmente ativas]. Da
mesma forma, embora a perda muscular ocorra com o envelhecimento normal, as
atividades de fortalecimento muscular podem retardar essa perda. Nunca é
tarde demais para se tornar fisicamente ativo. Mesmo indivíduos que foram
sedentários, mas iniciaram exercícios aos 80 anos, demonstram um benefício de
sobrevivência em comparação com indivíduos que permanecem sedentários. A
melhoria da aptidão e da força com exercícios foi observada entre idosos muito
frágeis e aqueles em lares de idosos.
Embora a evidência epidemiológica sugira que a atividade física pode
conferir um benefício cognitivo, as revisões sistemáticas não encontraram
nenhuma evidência de que as atividades aeróbicas proporcionam benefício
cognitivo para idosos saudáveis ou melhora da cognição ou sintomas
neuropsiquiátricos em pacientes com demência.
RISCOS
DE EXERCÍCIO
Não há evidências de que os riscos da atividade física superem os
benefícios para idosos saudáveis. No entanto, pode haver riscos associados
a condições médicas mais prevalentes em adultos mais velhos, como doenças
cardiovasculares, renais ou metabólicas. O risco de quedas e lesões
relacionadas a quedas também são maiores em adultos mais velhos.
A ferramenta de avaliação e triagem de exercícios para você (EASY) é um
questionário de seis itens para pacientes idosos que pode ser usado para
examinar problemas e preocupações de saúde e desenvolver um programa de
atividade física sob medida, apropriado para diferentes circunstâncias e
situações de saúde. A ferramenta EASY oferece orientação e recursos
recomendados para indivíduos com dor ou inchaço nas articulações, pressão no
peito com atividade ou alto risco de quedas. As perguntas são:
●Você sente dores,
aperto ou pressão no peito durante a atividade física (caminhar, subir escadas,
tarefas domésticas, atividades semelhantes)?
●Você atualmente
sente tonturas ou desmaios?
●Você já ouviu falar
que tem pressão alta?
●Você tem dor,
rigidez ou inchaço que o limita ou o impede de fazer o que deseja ou precisa
fazer?
●Você cai, se sente
instável ou usa um dispositivo de assistência enquanto está de pé ou
caminhando?
●Há algum motivo não
mencionado pelo qual você ficaria preocupado em iniciar um programa de
exercícios?
O
PAPEL DO FORNECEDOR
Ações úteis do provedor incluem motivar os pacientes a se exercitarem,
fornecendo avaliação pré-exercício se necessário, facilitando o encaminhamento
para fisioterapeutas ou outros profissionais de saúde e direcionando os
pacientes para recursos online ou da comunidade. Muitos pacientes se
beneficiarão de uma combinação de tais intervenções do provedor.
Motivando os pacientes - Os profissionais
de saúde são vistos como fontes respeitadas de informações sobre saúde e devem
ter um papel ativo na promoção da atividade física. Os médicos de atenção
primária devem enfatizar a importância da atividade física para a manutenção da
saúde, perguntar aos pacientes se eles são fisicamente ativos e aconselhar os
pacientes a se tornarem fisicamente ativos.
As estratégias motivacionais iniciais devem focar nos benefícios
pessoais significativos e imediatos, como melhora do humor, sono melhor, manutenção
do peso e aumento da energia para fazer as atividades desejadas com a família e
amigos. Identificar metas específicas do paciente para a função física
contínua (por exemplo, ser capaz de brincar com um neto, manter a independência
para caminhar até o supermercado, ser capaz de continuar a subir escadas em
casa) pode ser um motivador útil para a participação contínua. Os médicos
devem discutir que as interrupções da atividade física devido a doenças,
cuidados ou outras obrigações são normais, e que os pacientes devem retornar à
atividade física o mais rápido possível.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) não tem
recomendação específica para aconselhamento comportamental para atividade
física para adultos mais velhos e recomenda que os médicos aconselhem
seletivamente os pacientes com base em fatores de risco, prontidão para
mudança, apoio social e outras prioridades de cuidados de saúde [ 24 ]. A evidência da eficácia do
aconselhamento de atividade física entre adultos mais velhos é esparsa [ 25 ].
Estratégias específicas para avaliar a disposição do paciente em praticar exercícios são discutidas em detalhes em outro lugar.
Avaliação do paciente antes de iniciar o exercício - Concordamos
com as recomendações do American College of Cardiology (ACC) e do American
College of Sports Medicine (ACSM) em relação às avaliações do paciente antes de
iniciar a atividade física ]. Essas recomendações são baseadas no
nível atual de atividade do indivíduo, na presença de sinais e sintomas de
doenças cardiovasculares, metabólicas ou renais conhecidas e na intensidade de
exercício desejada. Não há considerações especiais com base na idade.
O teste de rotina por eletrocardiograma (ECG) ou teste de esforço cardíaco não é indicado para adultos assintomáticos que estão se preparando para realizar um programa de atividade física. A avaliação de adultos sintomáticos é sempre indicada, estejam ou não planejando iniciar um programa de exercícios, e é discutida separadamente.
Recursos para pacientes e
provedores - Os provedores podem sugerir que os pacientes explorem
sites específicos projetados para estimular a atividade de adultos mais
velhos. Muitos pacientes podem ter acesso a recursos locais em centros de
idosos ou comunitários.
Alguns recursos nos Estados Unidos incluem o seguinte:
●Muitos planos de
saúde afiliados ao Medicare fornecem acesso a um programa de condicionamento
físico Silver Sneakers].
●O Instituto
Nacional de Envelhecimento dos EUA no National Institutes of Health (NIH)
fornece orientação sobre exercícios e atividades físicas em seu site. Links para vídeos de exercícios de amostra
apropriados para adultos mais velhos estão disponíveis no site.
●O site Exercício é Medicina traz informações
direcionadas aos profissionais que buscam recursos de atividade física. A
série RX for Health inclui diretrizes sobre exercícios para indivíduos com
várias doenças crônicas e condições médicas. Folhetos para indivíduos com
osteoporose, artrite e fragilidade podem ser de uso específico para
profissionais de saúde com adultos mais velhos com essas condições.
●O Public
Broadcasting Service (PBS) oferece um programa de exercícios para adultos mais
velhos, o Sit and Be Fit , que está disponível no ar e em uma série de
vídeos.
VISÃO
GERAL DOS COMPONENTES DE ATIVIDADE FÍSICA
Sugerimos que os provedores façam recomendações específicas para
exercícios que se enquadram em quatro categorias, de acordo com as diretrizes
da American Heart Association (AHA) e do American College of Sports Medicine
(ACSM):
●Exercício aeróbico
●Fortalecimento
muscular
●Flexibilidade
●Equilíbrio
Essas recomendações são semelhantes às diretrizes de 2020 da Organização Mundial da Saúde (OMS) sobre atividade física e comportamento sedentário, que estimulam os idosos a praticar atividades físicas em intensidade moderada ou maior em três ou mais dias da semana, com ênfase no equilíbrio funcional e treinamento de força, para aumentar a capacidade funcional e prevenir quedas.
Exercícios aeróbicos - os exercícios aeróbicos
envolvem o uso sustentado de grandes grupos de músculos que estimulam e
fortalecem o coração e os pulmões, melhorando assim a capacidade do corpo de utilizar
o oxigênio. Exemplos de atividades aeróbicas incluem caminhada rápida,
corrida, natação, hidroginástica, tênis, golfe sem o uso de um carrinho, aulas
de exercícios aeróbicos, dança, passeios de bicicleta e uso de equipamento
"cardiovascular" (por exemplo, máquinas elípticas, máquinas de subir
escadas, bicicletas ergométricas e esteiras).
Algumas orientações para a implementação de atividades aeróbicas para
adultos mais velhos são as seguintes:
●As atividades não
precisam ser realizadas de uma só vez, mas podem ser acumuladas ao longo do dia].
●Indivíduos com
doenças crônicas incapacitantes podem não ser capazes de atingir a quantidade
mínima recomendada de atividade física (descrita abaixo), mas devem ser tão
fisicamente ativos quanto possível sem danos. Uma ênfase na redução do
comportamento sedentário (sentar menos, mover-se mais) e adicionar atividades
leves, como caminhadas curtas, podem ser objetivos mais razoáveis para alguns
adultos mais velhos que são incapazes de adotar prescrições de exercícios mais
intensivos.
Diretrizes da AHA e ACSM para adultos mais velhos sugerem um mínimo de
150 minutos por semana de atividade aeróbica de intensidade moderada (30
minutos em cinco dias a cada semana), ou um mínimo de 60 minutos por semana de
atividade vigorosa (20 minutos em três dias cada semana), ou alguma combinação
dos dois.
As diretrizes de atividade física do Departamento de Saúde e Serviços
Humanos dos Estados Unidos sugerem 150 a 300 minutos de atividade aeróbica de
intensidade moderada por semana para todos os adultos, incluindo adultos mais
velhos. As recomendações específicas para adultos mais velhos incluem a
incorporação de atividades multicomponentes que incluem treinamento de
equilíbrio e fortalecimento muscular. Além disso, o médico deve ajudar os
idosos com doenças crônicas a entender se e como suas condições afetam sua
capacidade de realizar atividades físicas regulares com
segurança. Pacientes cujas condições crônicas limitam a intensidade da
atividade aeróbica devem ser tão fisicamente ativos quanto suas habilidades
permitirem. Se sedentários, esses pacientes devem iniciar atividades
fáceis de realizar e, em seguida, aumentar gradualmente para uma intensidade
mais moderada ao longo do tempo. A ênfase deve ser na redução da
quantidade de tempo sedentário e encorajamento de atividades que são viáveis
e onde pequenos sucessos podem ser alcançados com progressão gradual.
As definições de atividade aeróbica moderada e vigorosa dependem do condicionamento básico da pessoa e baseiam-se na percepção de esforço relativo. Em adultos mais velhos, a intensidade do esforço é melhor medida em uma escala relativa de esforço necessário. Usando uma escala de 0 a 10, com 0 considerado a quantidade de esforço usado ao sentar e 10 considerado o maior esforço possível, a atividade de intensidade moderada seria definida como entre 5 e 6 e deve produzir um aumento perceptível na respiração e na frequência cardíaca, enquanto 7 e 8 indicam intensidade vigorosa e devem produzir um grande aumento na respiração e na freqüência cardíaca [ 30] Uma boa regra para atividades aeróbicas moderadas a vigorosas é que o indivíduo deve ser capaz de manter uma conversa durante a atividade; se a pessoa não consegue manter uma conversa, o esforço é muito alto.
Fortalecimento muscular - as atividades para
manter e aumentar a força muscular incluem treinamento com pesos, ginástica com
suporte de peso ou treinamento de resistência. O desenvolvimento da força
e da resistência musculares é progressivo e requer aumentos graduais da
resistência ao longo do tempo. Atividades de fortalecimento muscular,
incluindo orientação para treinamento em adultos mais velhos, são descritas em
detalhes em outro lugar. O fortalecimento muscular para idosos frágeis é
descrito a seguir.
Flexibilidade - a flexibilidade é considerada
primordial para uma boa saúde física geral e é necessária para realizar as
atividades da vida diária, como calçar sapatos, pegar objetos acima da cabeça
ou dar meia-volta para tirar um carro da calçada.
Algumas orientações para adultos mais velhos que implementam um programa
de flexibilidade são as seguintes:
●Os exercícios de
flexibilidade devem ser realizados duas vezes por semana por pelo menos 10 minutos.
●O alongamento é
melhor executado após atividades aeróbicas ou de fortalecimento, quando o corpo
está aquecido.
●Os pacientes devem
respirar normalmente durante o alongamento e evitar pular durante o
alongamento.
●É melhor alongar
lentamente até a posição desejada e manter cada alongamento por 10 a 30
segundos.
●Os pacientes devem
sentir um leve puxão, mas não devem se esticar a ponto de causar dor.
Exemplos de atividades de flexibilidade incluem alongamento de ombros e
braço, alongamento da panturrilha e ioga,
Treinamento de equilíbrio - problemas de
equilíbrio são comuns em adultos mais velhos. Em uma análise de dados de
um US National Health Interview Survey, quase 20 por cento de 37 milhões de
adultos mais velhos (idade média de 74 anos) relataram tonturas ou problemas de
equilíbrio nos 12 meses anteriores.
O exercício de equilíbrio melhora a estabilidade e pode prevenir quedas
e reduzir lesões relacionadas a quedas. Os exercícios de equilíbrio são
especialmente importantes para pessoas com histórico de quedas ou com problemas
de mobilidade. A lista de programas de prevenção de queda baseadas em
evidências podem ser encontradas no website do Conselho Nacional do
Envelhecimento. Este site também fornece orientações sobre como os
pacientes podem encontrar programas de prevenção de quedas perto de suas casas.
A pesquisa mostrou que a participação em aulas em grupo de exercícios como tai chi melhora o equilíbrio e reduz o risco de quedas.
Além do tai chi, o treinamento do
equilíbrio pode envolver atividades que desafiam os padrões de marcha, como
andar do calcanhar aos dedos dos pés; aumentar a consciência do uso do
centro de gravidade para movimentos básicos; e aumentar diferentes
sistemas sensoriais envolvidos na manutenção do equilíbrio.
Muitos pacientes com risco de quedas provavelmente se beneficiarão de um
encaminhamento para fisioterapia para aumentar a força e o
equilíbrio. Mais informações sobre a prevenção de quedas estão disponíveis
em outro lugar.
DESENVOLVENDO
UM PLANO DE ATIVIDADE
Princípios gerais - Um plano de atividades é
recomendado para todos os adultos mais velhos. Os adultos mais velhos são
uma população heterogênea e muitas pessoas com mais de 65 anos podem participar
da atividade física nos mesmos níveis que os mais jovens. Portanto, é
importante para qualquer plano de atividades ter recomendações individualizadas
com base nas habilidades particulares do paciente. Pacientes que estão no
segmento mais velho da população (acima de 75 anos), que são frágeis ou que
foram sedentários anteriormente, provavelmente devem iniciar exercícios de
intensidade e duração mais leves do que adultos mais jovens ou mais velhos mais
robustos. “Comece devagar e vá devagar” é uma boa regra prática com o
reconhecimento de que os pacientes podem começar bem abaixo das diretrizes
recomendadas e aumentar gradualmente.
O plano deve ter níveis recomendados de atividade física específicos
para o paciente e instruções específicas sobre como o indivíduo irá cumprir
cada tipo de atividade recomendado. Deve especificar o que, como, quando,
onde e com que freqüência cada atividade será realizada e incluir uma abordagem
progressiva e gradual para aumentar a atividade física para atender aos
objetivos recomendados. No entanto, deve-se notar que mesmo o exercício que não
atende aos objetivos recomendados ainda tem um benefício de mortalidade em
adultos mais velhos.
Para pacientes de todas as idades, manter a motivação para continuar uma
rotina de exercícios pode ser um desafio. Um programa de exercícios
bem-sucedido provavelmente incorporará atividades que o paciente goste e
considere interessantes, que podem ser facilmente incorporadas à rotina diária
do paciente e que oferecem envolvimento social. Os adultos mais velhos, em
particular, podem descobrir que ter um companheiro ou “companheiro de
exercícios” pode ajudar a manter a motivação e tornar as atividades mais
agradáveis. Muitos programas de saúde diurna para adultos, centros
comunitários para idosos e acomodações de moradia assistida têm programas de
exercícios em grupo supervisionados.
Para pacientes com certas condições crônicas, o desenvolvimento de um
plano de atividades pode precisar da contribuição de fisioterapeutas /
fisiologistas do exercício ou encaminhamento para programas especializados (por
exemplo, reabilitação cardíaca ou pulmonar). Indivíduos que têm
dificuldade em realizar tarefas básicas de autocuidado ou que apresentam alto
risco de quedas provavelmente se beneficiariam de uma intervenção de terapia
física e / ou ocupacional antes da transição para um programa de atividade
física.
Além de um plano de exercícios, os pacientes devem ser encorajados a limitar o comportamento sedentário, que é um fator de risco independente para resultados adversos à saúde, acima e além da baixa atividade física]. Os provedores podem ajudar os pacientes a criar estratégias para incorporar mais movimento em seu dia, já que interromper os períodos de sedentarismo está associado a uma melhor função física.
Populações especiais - Pacientes com
condições de saúde específicas podem exigir instrução ou consideração
especial. A iniciativa do American College of Sports Medicine (ACSM),
Exercise is Medicine, preparou uma biblioteca online de folhetos para pacientes com prescrições de
exercícios específicos para uma ampla variedade de problemas de saúde
específicos (por exemplo, doença de Alzheimer, fibrilação atrial, ansiedade,
artérias periféricas doença). Algumas populações específicas são
discutidas abaixo.
Funcionalmente limitado ou frágil - Embora indivíduos funcionalmente limitados ou frágeis possam não ser capazes de atingir os níveis mínimos de atividade recomendados, mesmo atividades modestas e fortalecimento muscular podem impactar a progressão das limitações funcionais. Embora todos os elementos das recomendações de atividade física devam ser incorporados em um plano de atividades, o ditado "comece devagar e vá devagar" deve ser mantido em mente. É aceitável começar uma recomendação de atividade física de base de caminhada por cinco minutos duas vezes ao dia como ponto de partida. A chave é identificar um conjunto de atividades que o paciente se sente capaz de realizar, incorporando assim o conceito de autoeficácia na recomendação de atividade física. Os exercícios funcionais que se concentram em habilidades específicas ou tarefas diárias (por exemplo, levantar de uma cadeira, subir escadas) são provavelmente particularmente úteis. Podem ser necessárias consultas de fisioterapia e terapia ocupacional.
Algumas orientações para o fortalecimento muscular, incluindo adultos
frágeis, são as seguintes:
●O peso inicial deve
ser aquele que um indivíduo possa levantar cerca de oito vezes antes de sentir
fadiga muscular. Esse peso deve ser mantido até que a pessoa possa
levantá-lo facilmente de 10 a 15 vezes, então aumentado para um peso que,
novamente, ela só pode levantar oito vezes, continuando com essa abordagem
gradual para a progressão. Se um peso não puder ser levantado oito vezes,
é muito pesado e deve ser diminuído. Bandas de resistência, codificadas por
cores para o grau de dificuldade, podem ser usadas em vez de pesos seguindo
orientações semelhantes.
●A respiração deve
ser normal durante o levantamento de pesos, expirando quando o peso é levantado
ou o elástico é puxado.
●Os movimentos devem
ser lentos por meio de uma repetição: dois a três segundos para levantar,
segure por um segundo e três a quatro segundos para retornar à posição inicial.
●As juntas não devem
ser travadas em uma posição apertada.
●Os pacientes devem
ser informados de que a dor muscular é normal no início e deve diminuir em
algumas semanas. Para indivíduos com doenças crônicas dolorosas, as
atividades de fortalecimento muscular não devem exacerbar a dor. Um
fortalecimento incremental mais gradual é recomendado para pacientes com dor
crônica para maximizar a tolerância e seu compromisso de longo prazo com um
programa de fortalecimento.
●O fortalecimento muscular pode ser realizado em casa, usando equipamento de exercícios padrão ou, se necessário, pesos caseiros, como latas de sopa, garrafas de água ou jarros de leite vazios com água ou areia.
Artrite - Para pacientes com osteoartrite, atividades aeróbicas
devem ser selecionadas, se possível, para minimizar o estresse articular (por
exemplo, natação, hidroginástica, ciclismo estacionário). Algumas
instalações locais de ginástica ou recreação da cidade têm acesso a programas
aquáticos de água quente ou aulas de artrite baseadas em piscina que não
envolvem levantamento de peso. Todas as atividades aquáticas com baixo
peso, por exemplo, natação no colo, caminhada na água ou hidroginástica, são
benéficas.
Se as opções de não suporte articular não estiverem disponíveis, o foco
deve ser no início e progressão graduais das atividades aeróbicas que podem ser
toleradas. As atividades de fortalecimento devem começar com uma
intensidade relativamente baixa e progredir gradualmente conforme a dor
tolerar. Manter / desenvolver a flexibilidade e toda a amplitude de
movimento nas articulações afetadas é um objetivo principal. Os pacientes
devem ser informados de que, embora possam sentir desconforto durante ou após a
atividade física, a atividade é considerada benéfica para a saúde das
articulações. Aplicar gelo na área afetada por 10 minutos após a atividade
física proporcionará alívio dos sintomas e pode prevenir a inflamação. A
atividade deve ser moderada se a dor persistir. Deve-se considerar o
momento das atividades físicas de acordo com o momento ideal dos medicamentos
para a dor prescritos.
A artrite reumatóide difere da osteoartrite por ser uma doença auto-imune com inflamação crônica dos fluidos sinoviais ao redor das articulações. Não há pesquisas suficientes para determinar se a atividade física deve ser evitada durante crises agudas. No entanto, o exercício continua sendo importante para manter a função.
Comprometimento cognitivo - As
recomendações padrão para atividade física se aplicam a indivíduos com
comprometimento cognitivo. Em muitos casos, pode ser útil ter um parceiro
ou cuidador para monitorar e fornecer suporte contínuo para as atividades
realizadas. Isso pode ser necessário para ensinar a atividade física e por
razões de segurança ou para ajudar os pacientes a controlar seus esforços de
exercício. Por exemplo, registros de atividades para rastrear atividades
físicas podem apresentar dificuldades para indivíduos com deficiência cognitiva
e podem se tornar uma barreira para a adesão ao exercício, em vez de uma
ferramenta facilitadora conforme o pretendido. Além disso, os pacientes
com deficiência cognitiva podem precisar de assistência com equipamentos que
usam painéis eletrônicos.
Embora não haja evidências de que as atividades aeróbicas proporcionem
melhora da cognição ou dos sintomas neuropsiquiátricos em pacientes com
demência, o exercício pode melhorar a capacidade dos pacientes com demência de
realizar atividades da vida diária.
Osteoporose - As recomendações de atividades
padrão aplicam-se a indivíduos com osteoporose, mas deve-se dar maior ênfase às
atividades de sustentação e fortalecimento. Os programas de fortalecimento
devem ser graduais, pois a descarga excessiva de peso com o início do exercício
pode aumentar o risco de fraturas.
Evitar quedas é importante, portanto, os indivíduos com osteoporose são
incentivados a participar de atividades de prevenção de quedas ou treinamento
de equilíbrio, como tai chi.
Indivíduos que tiveram fraturas osteoporóticas do quadril ou vértebras devem evitar movimentos repentinos, de choque ou de torção; flexões ou cachos abdominais; e levantamento de peso. Há evidências de que o exercício pode aumentar o risco de fraturas sob certas condições. Isso inclui a realização de movimentos rápidos de torção durante as transições entre as posições de exercício, como flexão e extensão da coluna ou rotação interna e externa dos quadris. É melhor consultar um terapeuta profissional para atividade após uma fratura para aliviar a dor e recuperar a mobilidade.
Pacientes com multorbidade - A atividade física deve ser considerada parte do tratamento médico da maioria das doenças crônicas e, em geral, as recomendações de atividades são semelhantes entre as doenças. A implementação de uma prescrição de atividade física global que minimize o tempo sedentário provavelmente resolverá todas as condições crônicas.
Outros - Uma discussão sobre exercícios em pacientes com
doença pulmonar ou doença vascular periférica, ou para reabilitação cardíaca,
está além do escopo deste tópico e é apresentada em outro lugar.
Nenhum comentário:
Postar um comentário