Mais massa muscular é associada a menor risco de mortalidade em pacientes com doença cardíaca

Relation of Muscle Mass and Fat Mass to Cardiovascular Disease Mortality

Preethi Srikanthan, MD, MS

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 Tamara B. Horwich, MD, MS

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 Chi Hong Tseng, PhD

April 15, 2016Volume 117, Issue 8, Pages 1355–1360

We evaluated the relation between components of body composition and mortality in patients with cardiovascular disease (CVD). Dual x-ray absorptiometry body composition data from the National Health and Nutrition Examination Survey 1999 to 2004 was linked to total and CVD mortality data 1999 to 2006 in 6,451 patients with CVD. Kaplan-Meier survival analysis for the end points of total and CVD mortality was plotted by quartiles of muscle mass, fat mass, and categories of body mass index (BMI). Subjects were stratified into 4 groups (low muscle/low fat mass, low muscle/high fat mass, high muscle/low fat mass, and high muscle/high fat mass). Adjusted Cox proportional hazards regression determined hazard ratios for total and CVD mortality. Rates of cardiovascular/total mortality were lower in higher quartiles of muscle mass, fat mass, and higher categories of BMI (p <0.001). The high muscle/low fat mass group had a lower risk of CVD and total mortality (risk-adjusted hazard ratios of 0.32, 95% confidence interval 0.14 to 0.73 and 0.38, 95% confidence interval 0.22 to 0.68, for CVD and total mortality, respectively). Thus, increasing fat mass, muscle mass, and BMI were all correlated with improved survival. The specific subgroup of high muscle and low fat mass had the lowest mortality risk compared with other body composition subtypes. This suggests the importance of body composition assessment in the prediction of cardiovascular and total mortality in patients with CVD.

Mais massa muscular é associada a menor risco de mortalidade em pacientes com doença cardíaca

Pesquisadores da David Geffen School of Medicine na UCLA descobriram que os pacientes com doenças cardiovasculares que têm alta massa muscular e baixa massa de gordura têm risco menor mortalidade do que aqueles com outras composições corporais. Os resultados também sugerem que, independentemente do nível de massa gorda de uma pessoa, um nível mais elevado de massa muscular ajuda a reduzir o risco de morte.

Esses resultados indicam a importância de avaliar a composição corporal como uma forma de ajudar a prever a mortalidade cardiovascular total e em pessoas com doença cardiovascular.
Em estudos anteriores sobre a relação entre a composição corporal e mortalidade, os pesquisadores usaram uma medida clínica mais simples da composição corporal chamada de escala de impedância bioelétrica. Eles observaram um possível efeito protetor da massa muscular na mortalidade e no metabolismo em pessoas saudáveis. O novo estudo estende os resultados da pesquisa anterior, utilizando absorciometria de raios-X dupla, um método mais rigoroso de medir a composição corporal.

Os pesquisadores examinaram os dados do National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 a 2004, de 6.451 participantes que tiveram a doença cardiovascular prevalente. Cada indivíduo foi classificado em um dos quatro grupos:

- baixa massa muscular / massa gorda baixa
- baixa massa muscular / massa gorda alta
- alta massa muscular / massa gorda baixa
- alta massa muscular / massa gorda alta

Aqueles com alta massa muscular e baixa massa gorda tinham o menor risco de mortalidade cardiovascular e total.
As pessoas com maior massa muscular tinham maior probabilidade de ter um índice de massa corporal elevado. A descoberta poderia explicar o "paradoxo da obesidade", que sustenta que as pessoas com um IMC mais elevado têm níveis de mortalidade mais baixos.

Os resultados também destacam a importância da manutenção da massa muscular, em vez de se concentrar na perda de peso, a fim de prolongar a vida, mesmo em pessoas que têm um maior risco cardiovascular. Os autores sugerem que os médicos encorajem os seus pacientes a participar em exercícios de resistência, como parte de mudanças saudáveis de estilo de vida, em vez de se concentrar principalmente em monitoramento e perda de peso.